颅内畸胎瘤的症状是什么？颅内畸胎瘤怎么治疗？

　　颅内畸胎瘤是怎么引起的？简述如下：

　　1 发病原因

　　畸胎瘤由两种或三种胚层分化构成 按肿瘤细胞分化程度分为良性和恶性 但高分化者亦有发生转移者；恶性畸胎瘤指所有恶性的畸胎类肿瘤 即全部由未分化类胎儿发育期的组织构成。有时出现畸胎瘤恶性变指畸胎瘤内有局灶性肉瘤或癌的成分存在。

　　2 发病机制

　　按现代的分类 WHO(1993 2000)将肿瘤分为3个亚型：成熟性 未成熟性和畸胎瘤恶变。

　　良性畸胎瘤边界清楚 结节状 有完整的包膜 可呈圆形 椭圆形或分叶状 表面光滑 易从周围的脑组织上剥离 仅部分与脑组织粘连紧密 对脑组织主要是压迫 很少为浸润。触之肿瘤较硬韧 切面可有大小不等的囊腔 实性部分的色泽和硬度依不同组织而异 囊内可有水样黏液样或脂样物(似上皮样囊肿组织) 有时肿物有油状物破入脑室 因比重关系 在脑室内自由移动 这也是术前确诊的一个指标。实性部分内可嵌有骨骼 牙齿和软骨 常有毛发混杂其间 有时因陈旧出血 囊内可含有咖啡状液体。

　　如未成熟性或恶性畸胎瘤 不易识别出骨和软骨 而囊内常因出血而有糜状褐色液体 部分包膜不完整 预示着向周围浸润生长。

　　颅内畸胎瘤位于鞍区进行手术治疗的并发症包括鞍内并发症 包括颈内动脉损伤 术后大血管痉挛 闭塞 及脑神经损伤 尤以展神经损伤为多见。鞍上操作所致的并发症 包括下丘脑 垂体柄 垂体损伤 视神经 视交叉及周围血管的损伤导致视力减退或失明 后者也可由残余肿瘤出血 肿胀 鞍内填塞物过多等原因引起；鞍膈及蛛网膜损伤破裂发生脑脊液漏 可引起气颅 脑膜炎；其他尚有蛛网膜下腔出血 双额硬膜外血肿 癫痫等。

　　除恶性畸胎瘤外 多数生长缓慢 其病程与发生部位有关。位于松果体区或第三 四脑室者 易梗阻脑脊液循环通路 引起脑积水而发病 病程较短 多在半年左右 其他部位者 病程较长。

　　由于肿瘤常位于中线 所以常无明显脑定位体征 多数病人以颅内压增高为首发症状 位于松果体区的畸胎瘤 可出现双眼上视不能 共济失调 性早熟 脑神经麻痹等 鞍区者可出现尿崩症 嗜睡 视力视野障碍 以及水 脂肪代谢障碍等；颅后窝者可出现小脑功能损害及颈硬等；脑室内者可出现相应的症状体征；小脑角者可出现头痛 呕吐 复视 共济失调 耳聋 眼颤 脑神经损伤及颅内高压等。

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　　颅内畸胎瘤如何预防？简述如下：

　　1 早发现早治疗是本病防治的关键。避免有害物质侵袭(促癌因素)就是能够帮助我们避免或尽可能少接触有害物质。

　　很多癌症在它们形成以前是能够预防的。1988年美国的一份报告详细比较了国际上恶性肿瘤相关情况 提出许多已知的恶性肿瘤其外部因素原则上是可以预防的 即大约80％的恶性肿瘤是可以通过简单的生活方式改变而预防。继续追溯 1969年Higginson医生所作的研究总结出90％的恶性肿瘤是由环境因素造成的。“环境因素” “生活方式”即是指我们呼吸的空气 喝的水 选择制作的食品 活动的习惯和社会关系等。

　　2 提高机体抵御肿瘤的免疫力 能够帮助提高和加强机体免疫系统与肿瘤斗争。

　　我们目前所面临的肿瘤防治工作重点应首先关注和改善那些与我们生活密切相关的因素 例如戒烟 合理饮食 有规律锻炼和减少体重。任何人只要遵守这些简单 合理的生活方式常识就能减少患癌的机会。

　　腰穿时绝大多数病人腰穿测压均有不同程度的压力增高 脑脊液蛋白含量一般不高 少数有轻中度增高。

　　1 颅脑X线平片

　　对诊断有帮助 多数显示有颅内压增高征象 如发现有牙齿 小骨块 钙化影像 更有助于定性诊断。

　　2 CT扫描

　　CT平扫可见肿物形态不规则 结节状及明显分叶状和密度不均的占位性病变 通常有实性成分(高密度) 囊行(低密度)及钙化和骨化等 多囊者较为常见 全部患者皆可见到脂肪成分 瘤内出血少见 有少数病例可见脑室内油脂状液体随体位变化而游动(为畸胎瘤破溃入脑室所致)。

　　3 MRI

　　畸胎瘤由多种成分组成 故T1及T2像出现的信号也极为混杂 但边界较清楚 呈结节状或分叶状 良性畸胎瘤边界无水肿(T2像显示清楚的高信号) 如有周边水肿 提示肿瘤为恶变成分或恶性畸胎瘤 肿瘤在注药后瘤壁和实质部分明显强化。

　　颅内畸胎瘤的饮食原则简述如下：

　　1 宜食

　　宜清淡为主 多吃蔬果 合理搭配膳食 注意营养充足。

　　2 忌食

　　（1）忌烟酒 忌辛辣 忌油腻 忌吃生冷食物。

　　（2）忌油炸及辛辣刺激食物 辛辣食物如辣椒 洋葱 生蒜 胡椒粉等。

　　（3）忌霉变 烧焦食物 如霉花生 霉黄豆 熏肉等。

　　颅内畸胎瘤的治疗方法简述如下：

　　1 治疗

　　手术切除是惟一有效的治疗方法 由于肿瘤常位于中线部位 手术多难以全切。如能全切可望治愈。不能全切者可同时行脑脊液分流术以缓解梗阻性脑积水。对于未成熟或恶性变者 术后可辅以放疗或化疗。放疗与化疗对良性畸胎瘤无效。

　　2 预后

　　由于全切除困难 部分切除后 术后常于半年内复发 故手术效果不佳。手术死亡率在24％左右。尽管显微技术的应用使手术效果有了一定提高 但畸胎瘤可经脑脊液转移 即使对放疗和化疗很敏感 多数预后不良。